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[胸怀] Amazing!有结核病史的胸片~请各位教师点拨!

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    宣布于 2019-2-15 10:09:57 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖赏 |倒序阅览 |阅览形式

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    59男性,既往有结核病史,现咳嗽咳痰一月余。左肺结核球?

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    沙发
    宣布于 2019-2-15 10:59:10 | 只看该作者
    两肺肺大泡,两肺陈腐性病变,左肺结核球,左边胸膜增厚或少数胸腔积液,肺气肿
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     楼主| 宣布于 2019-2-15 11:05:02 | 只看该作者
    左上肺可见纤维索条状密度增高影,接近胸膜增厚,另见多个不均质结节影,边际润滑,较大的径约18mm,其周散在斑驳状钙化灶;气管纵膈左边移位。
    左上肺陈腐性结核并毁损肺?
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    宣布于 2019-2-15 14:27:53 | 只看该作者
    赞同楼主确诊,定时复查。
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    宣布于 2019-2-15 15:04:01 | 只看该作者
    这是一个缓慢纤维空泛型肺结核稳定时(纤维硬结)的胸片。左上中肺野多量病变主要是不规矩纤维空泛和纤维钙化、硬结性病变。空泛为停止性空泛,结节状密影为硬结病灶;右上肺野亦见中少数纤维硬结性病灶。两肺肺气肿、多发肺大泡;左膈胸膜增厚粘连。
    不存在结核球和胸积液。


    点评

    还得和结核球的辨别 首要,球形病灶是不是一般在2厘米以上,而结节病灶一般都在2厘米以内。 其次 小于2厘米的称为纤维干酪结节,是因为渗出增殖性病变发生较多的干酪改动所引起因为开展较缓慢,在其边际往往发生纤  概况 回复 宣布于 2019-2-15 16:42
    陈主任,左中肺野硬结病灶,是不是由较大的增殖性病灶?书上说较大的增殖性病灶,纤维化从边际开端,逐步向内开展能够构成结节性病灶,中心可残留少数的干酪改动。x线体现为边际锋利,密度较高的圆形或椭圆形结节状  概况 回复 宣布于 2019-2-15 16:22
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    宣布于 2019-2-15 15:58:20 | 只看该作者
    支撑以上教师的观念!
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    7#
     楼主| 宣布于 2019-2-15 16:18:48 | 只看该作者
    陈云旗 宣布于 2019-2-15 15:04
    这是一个缓慢纤维空泛型肺结核稳定时(纤维硬结)的胸片。左上中肺野多量病变主要是不规矩纤维空泛和纤维钙 ...

    谢谢陈教师!
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    2019-2-24 19:10
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    宣布于 2019-2-15 16:22:48 | 只看该作者
    本帖最终由 蓝天空 于 2019-2-15 17:24 修改
    陈云旗 宣布于 2019-2-15 15:04
    这是一个缓慢纤维空泛型肺结核稳定时(纤维硬结)的胸片。左上中肺野多量病变主要是不规矩纤维空泛和纤维钙 ...

    陈主任,左中肺野硬结病灶,是不是由较大的增殖性病灶?书上说较大的增殖性病灶,纤维化从边际开端,逐步向内开展能够构成结节性病灶,中心可残留少数的干酪改动。x线体现为边际锋利,密度较高的圆形或椭圆形结节状暗影,直径在1cm左右。左中肺野硬结灶是不是归于这种状况,书上称之为结节状纤维病灶,书上的体现有时与图画对不上

    点评

    不是。就是一个纤维硬结病灶罢了!常见的纤维病变是索条状的,但也有小斑片状和小结节状的!  概况 回复 宣布于 2019-2-15 22:49
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    宣布于 2019-2-15 16:42:45 | 只看该作者
    本帖最终由 蓝天空 于 2019-2-15 17:25 修改
    陈云旗 宣布于 2019-2-15 15:04
    这是一个缓慢纤维空泛型肺结核稳定时(纤维硬结)的胸片。左上中肺野多量病变主要是不规矩纤维空泛和纤维钙 ...

    还得和结核球的辨别
    首要,球形病灶是不是一般在2厘米以上,而结节病灶一般都在2厘米以内。
    其次  小于2厘米的称为纤维干酪结节,是因为渗出增殖性病变发生较多的干酪改动所引起因为开展较缓慢,在其边际往往发生纤维增生,可构成一层较薄的纤维包膜。这时该怎么辨别?是不是该随访查询

    点评

    不是结核球!请看12楼。  概况 回复 宣布于 2019-2-15 22:54
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    灌水天才奖 宣布于 2019-2-15 19:08:41 | 只看该作者
    左上肺肺大泡、纤维灶,胸膜增厚、粘连,钙化灶、结核球。
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